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厚度,淋巴管,透明,淋巴液,羊膜

提問: 十七周彩超問題 問題補充: 17周的胎兒頸后軟組織厚度（NF）正常值是多少 医师解答: 頸項部透明層厚度 NT是指胎兒頸項背部皮膚層與筋膜層之間的軟組織的最大厚度。1．形成機制 正常胚胎淋巴系統健全之前，少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內，形成頸項透明層，14周后淋巴系統發育完善，積聚的淋巴液迅速引流至頸內靜脈，頸項透明層隨之迅速消失。無論是由于遺傳、解剖結構還是感染的原因導致淋巴管與頸靜脈的相通延遲，都可能引起淋巴回流障礙，導致過多的淋巴液積聚在頸項部，從而出現透明層增厚，甚至到孕中期發展成囊狀淋巴管瘤。2.測量方法和要求NT的檢查時間應在妊娠10周至14周。應用的超聲探頭應有較高的分辨力；測量時應將圖像放大后辨認，圖像上胎兒必須占據≥75％的畫而。顯示胎體的正中矢狀切面，垂直皮膚測量皮膚與筋膜之間透明層的最寬距離。分清胎兒的皮膚和羊膜，此時期胎兒的枕部、背部常貼近羊膜，容易將羊膜誤為胎兒皮膚。觀察結果不滿意時，可等待胎兒運動后位置發生改變時再觀察。3．NT判斷標準文獻報道的判斷NT異常的方法有幾種，常用的判斷指標為妊娠10～14周時，NT≥2．5mm視為異常；14～22周時，NT≥6mm視為異常。NT異常的判斷不但要結合孕周，還要考慮孕婦的年齡，若為高齡孕婦，年齡在35歲以上，異常值范圍應該放寬。4．預測意義 NT厚度與染色體異常的關系密切，NT異常者有10％合并染色體異常，主要為染色體非整倍體異常，包括2l一三體、18一三體和x單體，另外還有13一三體、15一三體、三倍體等。NT的增加還與非染色體異常的嚴重畸形及罕見綜合征有關，例如先天性心臟病、非免疫性水腫、頸部囊狀淋巴管瘤早期等, 但應該注意的是，約80％～90％的NT異常胎兒是一過性病變，最后結果正常。早孕期及中孕初期常規檢查胎兒頸項部透明層厚度，不僅可篩選染色體異常，也可篩選心血管畸形。發現透明層增厚，除了建議檢查胎兒染色體核型外，對核型正常者，還需密切追蹤觀察，排除先天性心臟發育異常。據統計，透明層增厚的發生率約為5％，厚度大干3．5ram的發生率約為1％～2％，其中一半病例伴染色體異常或胎死宮內，另一半中嚴重心臟畸形的發生率約為6％。胎兒頸部軟組織厚度的正常參考值，以便為產前超聲診斷胎兒染色體異常提供參照。方法 經腹超聲測量3203例中晚孕期胎兒頸部軟組織厚度，并進行統計分析。結果 初步得出各孕周胎兒NT的參考值范圍。NT隨著孕周增加而增長，其回歸方程：NT=-1．448+0．401×孕周。結論 NT的變化遵循胎兒發育的規律，有其本身的固定圖像特征。本文提出的各孕周的NT超聲測值，對胎兒染色體異常的篩查有重要參考價值。其敏感性為66．67％，特異性為95．06％，準確性為95％。