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脊髓,椎骨,上肢,下肢,反射

提問: 脊髓型頸椎骨刺的癥狀是什么 問題補充: 脊髓型頸椎骨刺的癥狀 医师解答: 脊髓型頸椎骨刺的癥狀： 病癥大多數以慢性進行性四肢癱瘓為特征，由于脊髓受到壓迫的部位和程度不同，可出現不同的臨床表現。頸椎骨質增生脊髓型頸椎病的臨床表現很復雜，以肢體運動障礙、感覺障礙及膀胱直腸括約肌障礙等多方面表觀為主，大多沒有肩、頸痛的表現。脊髓受到壓迫后下肢癥狀出現早，上肢癥狀出現的晚。 脊髓型頸椎骨刺的癥狀的下肢癥狀：下肢癥狀出現早，而且較重，主要表現為緩慢進行性的雙下肢麻木、發冷、疼痛、僵硬發抖、行走不穩、步態笨拙及無力等。經常打軟腿，容易絆倒，有的患者有行走踩棉花感、頭重腳輕，步履蹣跚；嚴重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。脊髓型頸椎骨刺的癥狀的上肢癥狀：出現較晚，某些較輕的或較早期的病人可能沒有上肢癥狀，或癥狀被病人忽視。癥狀多為雙側上肢的感覺運動障礙，如：麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發抖、無力以及活動不靈活等；甚至不能用手執筆、握筷子、端碗、系扣子等雙手的精細動作。上肢的疼痛及麻木可發生在一個或多個手指，手的橈側或尺側的幾個手指，也有在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神經走行方向放射的。脊髓型頸椎骨刺的癥狀的軀干癥狀：胸腹部麻木、疼痛、身上如有緊帶子捆綁的感覺，以致感到胸悶憋氣不適。膀胱、直腸括約肌障礙也較常見，表現為尿急，一有想排尿的感覺時便急不可耐，有時排尿控制不好，甚至可以尿褲子。排尿無力、尿不盡感以及便秘等，嚴重者小便潴留或小便失禁。部分男性患者還可能有性功能障礙。 病癥初期癥狀常呈間歇性，行走過多可使癥狀加劇。少數病人偶爾在猛然仰頭時感到全身麻木、過電的感覺、雙腳發軟甚至摔倒。隨著疾病的發展，癥狀可轉為持續性。這里需要指出，外傷可誘發或使該病加重，遇到外傷輕、病情重時應想到外傷是否誘發了頸椎骨刺。 1 、脊髓單側受壓：當脊髓單側受壓時，可以出現典型或非典型的Brown-Sepuard 綜合征。表現為病變水平以下同側肢體肌張力增加、肌力減弱、腱反射亢進、淺反射減弱，并出現病理反射；重者可以引出髕陣攣或踝陣攣。另外還有觸覺及深感覺的障礙。對側以感覺障礙為主，即有溫度覺及痛覺障礙。而障礙的分布與病變水平不相符合。由于對側的運動束及本體感覺束尚屬正常，所以，該側的運動機能正常。 2 、脊髓雙側受壓：早期癥狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主，晚期表現為不同程度的上運動神經元或神經束損害的不全痙攣性癱瘓，如活動不利，步行不穩，臥床不起，呼吸困難。四肢肌張力增加，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射減弱蔌消失。病理反射陽性。病人有胸、腰部束帶感，感覺改變平面與病變水平往往不相符合。有時左右兩側感覺障礙的平面與程度不相符合。有的感覺障礙平面呈多節段性分布，嚴重的患者可有括約肌功能障礙。參考文獻：http://www.guci120.com/ 附件：6.21 脊髓型頸椎骨刺的癥狀.doc